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Jun 30, 2023

Der Richter lehnt den Antrag ab, Missouris Geschlechtszugehörigkeit zu stoppen

Gabrielle Hays Gabrielle Hays Hinterlassen Sie Ihr Feedback ST. LOUIS – Missouris Verbot der geschlechtsspezifischen medizinischen Versorgung von Minderjährigen ist nun in Kraft, nachdem ein Richter gegen eine zivilrechtliche Anfechtung entschieden hat

Gabrielle Hays Gabrielle Hays

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ST. LOUIS – Missouris Verbot der geschlechtsspezifischen medizinischen Versorgung von Minderjährigen ist nun in Kraft, nachdem ein Richter gegen eine Klage von Bürgerrechtsaktivisten entschieden hat, die es blockieren wollten.

Das neue Gesetz in Missouri verbietet es Gesundheitsdienstleistern, Patienten unter 18 Jahren Hormone oder Pubertätsblocker zu verschreiben oder zu verabreichen, es sei denn, sie erhielten diese Behandlungen bereits vor dem 28. August, als die Richtlinie in Kraft trat.

Das als Missouri Save Adolescents from Experimentation (SAFE) Act bezeichnete Gesetz verbietet auch alle übergangsbedingten Operationen für Minderjährige. Das Gesetz soll im Jahr 2027 auslaufen, ein Zugeständnis, das in den Verhandlungen der Republikaner mit den Demokraten im Senat des Bundesstaates gemacht wurde.

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Unter geschlechtsbejahender Pflege versteht man ein breites Spektrum an Praktiken, von der Verwendung des Namens einer Person und der entsprechenden Pronomen bis hin zu medizinischen Behandlungen wie Hormontherapie und Pubertätsblockern. Chirurgische Eingriffe, eine weitere Form der geschlechtergerechten Pflege, sind viel seltener und im Allgemeinen Personen ab 18 Jahren vorbehalten.

Die ACLU von Missouri, einer der LGBTQ+-Befürworter, die auf die Aufhebung des Missouri-Gesetzes geklagt hatten, sagte, dass dies zwar nicht das von der Gruppe erhoffte Urteil sei, dies aber nicht das Ende des Weges sei.

„Obwohl wir von der Entscheidung des Gerichts enttäuscht sind und mit ihr nicht einverstanden sind, werden wir nicht aufhören, für den Schutz der Rechte von Transgender-Menschen in Missouri zu kämpfen. Der Fall ist noch nicht abgeschlossen und wird in der Sache einer umfassenden Verhandlung zugeführt“, sagte Sprecher Tom Bastian in einer E-Mail.

Eine geschlechtergerechte medizinische Versorgung wird von großen Ärzteverbänden weitgehend befürwortet und von Forschern seit Jahrzehnten untersucht. Ein Richter lehnte es ab, das Verbot zu blockieren, und entschied, dass es nicht genügend Beweise gebe, um eine einstweilige Verfügung zu rechtfertigen, und dass die vorgelegten wissenschaftlichen und medizinischen Beweise „widersprüchlich und unklar“ seien.

Die Gruppen, die das Gesetz von Missouri anfechten, darunter Lambda Legal und Bryan Cave Leighton Paisner LLP, vertreten die Familien von drei Transgender-Jugendlichen sowie medizinische Dienstleister und andere Organisationen, die sich für LGBTQ+-Rechte einsetzen.

Das Gesetz von Missouri verbietet MO HealthNet, dem staatlichen Medicaid-Programm, geschlechtsspezifische Behandlungen abzudecken, und schränkt außerdem den Zugang zu diesen Behandlungen für Menschen in Gefängnissen, Gefängnissen und Justizvollzugsanstalten ein. Anbietern, die gegen SB 49 verstoßen, könnte die Lizenz entzogen werden und es drohen rechtliche Schritte seitens der Patienten.

„Für Gouverneur Parson ging es bei der Unterzeichnung von SB 49 vor allem um den Schutz von Kindern, und er würdigt die Bemühungen von Generalstaatsanwalt Andrew Bailey, das Gesetz erfolgreich vor Gericht zu verteidigen und die Kinder von Missouri zu schützen“, sagte Jonathan Shiflett, Sprecher des Gouverneursbüros, in einer E-Mail.

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Missouri ist der jüngste Bundesstaat, der ein Verbot geschlechtsspezifischer medizinischer Versorgung erlassen hat. Nach Angaben der Human Rights Campaign haben mehr als 20 Staaten ein Gesetz oder eine Richtlinie zum Verbot dieser Pflege verabschiedet, sieben Staaten erwägen dies.

Stunden nach dem Urteil in Missouri erließ ein Richter in Texas eine einstweilige Verfügung, um ein geschlechtsspezifisches Verbot der medizinischen Versorgung zu blockieren, doch der Generalstaatsanwalt legte Berufung ein, die das Inkrafttreten des Verbots am 1. September ermöglicht. Am selben Tag SB 49 In Kraft trat auch ein weiteres Gesetz, das die Teilnahme von Transsportlern am Sport in Missouri einschränkte.

Etwa 35 Prozent der Transgender-Jugendlichen im Alter von 13 bis 17 Jahren leben in Staaten mit einem solchen Verbot, so das Williams Institute, ein Forschungszentrum an der UCLA School of Law, das sich mit Gesetzen und Richtlinien zur Geschlechtsidentität befasst.

Daten aus einer Umfrage von PBS NewsHour/NPR/Marist zeigen eine wachsende Unterstützung für diese Art von Beschränkungen. In einer Umfrage im März gaben 43 Prozent der Amerikaner an, dass sie Gesetze befürworten, die die geschlechtsspezifische Betreuung von Minderjährigen unter Strafe stellen, ein Anstieg um 15 Prozentpunkte im Vergleich zu vor zwei Jahren. Dennoch ist etwa die Hälfte der Amerikaner, 54 Prozent, immer noch gegen solche Gesetze.

Yamelsie Rodríguez, Präsidentin und CEO von Planned Parenthood für die Region St. Louis und Südwest-Missouri, nannte das Urteil ein „beschämendes Zeichen“ für den Staat.

„Transsexuellen und geschlechterexpansiven jungen Missourianern werden ihre Rechte entzogen – es sei denn, ein höheres Gericht greift ein. Sie sind entsetzt und wütend darüber, dass Politiker aus Missouri Ideologie und Junk-Wissenschaft nutzen, um ihnen lebensrettende Gesundheitsversorgung zu verweigern und ihre Existenz auszulöschen – und wir stehen auf ihrer Seite“, sagte sie. „Politiker haben nichts damit zu tun, herumzustöbern oder vorzuschreiben, welche Pflege in unseren Untersuchungsräumen bereitgestellt werden kann.“

Staatliche republikanische Beamte haben in diesem Jahr mehrere Versuche unternommen, eine geschlechtsspezifische medizinische Versorgung zu verbieten.

Wochen nach seinem Amtsantritt im Januar kündigte der republikanische Generalstaatsanwalt Andrew Bailey an, dass mehrere Behörden Vorwürfe gegen das Washington University Transgender Center im St. Louis Children's Hospital untersuchen würden, basierend auf Behauptungen eines Whistleblowers über experimentelle Behandlungen und das Fehlen individueller Beurteilungen.

Eine Untersuchung der Universität ergab später, dass die Vorwürfe unbegründet waren.

„Ärzte und Mitarbeiter der Washington University befolgen geeignete Richtlinien und Verfahren und behandeln Patienten gemäß dem aktuell anerkannten Pflegestandard, wie er von der American Academy of Pediatrics und anderen national anerkannten Organisationen empfohlen wird“, heißt es im Bericht der Universität.

Im Mai reichte Bailey eine Dringlichkeitsentscheidung ein, mit der Beschränkungen des Zugangs zur Gesundheitsversorgung für Transsexuelle auf der Grundlage eines staatlichen Verbraucherschutzgesetzes festgelegt wurden. Es wurde von einem Richter des St. Louis County Circuit blockiert.

Gleichzeitig übte Gouverneur Parson Druck auf den Landtag aus, eine eigene Version des Urteils des Generalstaatsanwalts zu verabschieden, und drohte mit der Einberufung einer Sondersitzung. Nachdem dieser Gesetzentwurf im Frühjahr von beiden Kammern verabschiedet worden war, zog Bailey seine Notstandsentscheidung zurück.

Während der Debatte im Landtag diskutierten die Mitglieder des Repräsentantenhauses hin und her darüber, welche Auswirkungen das Gesetz haben könnte. Einige Republikaner argumentierten, es sei an der Zeit, dass die Regierung „sich einmischt“, um die geschlechtergerechte medizinische Versorgung einzuschränken; Der republikanische Abgeordnete Brad Hudson sagte, die Betreuung „verändere Kinder ohne guten Grund“. Demokraten lehnten das Gesetz und andere staatliche Gesetzesentwürfe, die auf das Leben von Transsexuellen abzielen, ab und sagten, die Maßnahme greife eine bereits gefährdete Gruppe an. Der Abgeordnete Joe Adams, ein Demokrat, sagte, die Verweigerung dieser Fürsorge für Transkinder bedeute, „ihnen ihre Existenz zu verweigern“.

Nachdem der Richter den Antrag der ACLU auf eine einstweilige Verfügung abgelehnt hatte, sagte Hudson gegenüber NewsHour, er sei mit der Entscheidung zufrieden und sie sei „notwendig und längst überfällig“.

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Einen Tag vor Inkrafttreten des Gesetzes reagierte der Demokrat Peter Merideth, der gegen die Maßnahme gestimmt hatte, auf X, früher bekannt als Twitter, auf die Entscheidung.

„Traurig, dass diese Leute so tun, als würde das Gesundheitsverbot für Kinder sie schützen. Noch verblüffender ist es jedoch, wenn sie im gleichen Atemzug auch sagen, dass sie auf der Seite der „Freiheit“ stehen. Freiheit – es sei denn, sie sind anderer Meinung als Sie und Ihr Arzt darüber, was das Beste für Ihr Kind ist“, schrieb er in seinem Beitrag.

Die Bürgermeisterin von St. Louis, Tishaura Jones, bezeichnete die Entscheidung des Richters als „beschämend“.

„Wir werden uns weiterhin gegen die hasserfüllten Angriffe des Gesetzgebers wehren und die Vielfalt fördern, die St. Louis zu einer integrativen Gemeinschaft für alle macht, unabhängig von ihrer Identität“, sagte sie in einer Erklärung.

Mindestens 30 führende medizinische Organisationen haben Erklärungen abgegeben, die sich für eine geschlechtergerechte medizinische Versorgung von Transsexuellen einsetzen. Dazu gehört auch die American Academy of Pediatrics, die diesen Monat dafür gestimmt hat, ihre Politik zur geschlechtergerechten Betreuung von Minderjährigen zu bekräftigen und die Leitlinien für Kinderärzte auszuweiten. Der Vorstand der Gruppe verabschiedete die Richtlinie ursprünglich im Jahr 2018 und stellte in einer Pressemitteilung fest, dass sie als Reaktion auf die wachsende Zahl von Einschränkungen im ganzen Land ihre Unterstützung für diese Pflege erneuerte.

Die AAP veröffentlichte letztes Jahr eine Erklärung, in der es hieß, es bestehe unter großen medizinischen Verbänden weltweit ein starker Konsens darüber, dass eine geschlechtergerechte Pflege „medizinisch notwendig und angemessen“ sei. Es kann sogar lebensrettend sein.“

„Die Entscheidung, ob und wann mit einer geschlechtsspezifischen Behandlung begonnen werden soll, die nicht unbedingt zu einer Hormontherapie oder Operation führt, ist eine persönliche Entscheidung und erfordert sorgfältige Überlegungen jedes Patienten und seiner Familie“, fügte die Gruppe hinzu.

Die Kläger reichten im Juli eine einstweilige Verfügung ein, in der Hoffnung, das Inkrafttreten des geschlechtsspezifischen Betreuungsverbots zu verhindern.

„Wir sind verängstigt und empört über Missouris Angriff auf unser Recht als Eltern, die notwendige Gesundheitsversorgung für unsere Kinder in Anspruch zu nehmen“, sagten die Familien in der Akte. „SB 49 ist ein Versuch, in unsere familiären Beziehungen einzugreifen und gefährdet die Gesundheit und das Wohlergehen unserer Kinder. Es muss gestoppt werden.“

In der Petition wurde dargelegt, warum eine mangelnde Behandlung junger Menschen schwerwiegende Folgen haben könnte, insbesondere für diejenigen, die unter Geschlechtsdysphorie leiden, d. Nicht alle Transsexuellen leiden unter Geschlechtsdysphorie.

„Jahrzehntelange klinische Erfahrung und umfangreiche Forschungsarbeiten haben gezeigt, dass diese Behandlungen bei der Behandlung von Geschlechtsdysphorie bei Jugendlichen sicher und wirksam sind, und geben somit Aufschluss darüber, wie diese Behandlung durchgeführt wird“, heißt es in der Klage.

Die FDA hat 1993 Pubertätsblocker für alle Kinder zugelassen, die früh in die Pubertät kommen. Die Behandlung wurde von Medizinern auch bei der Betreuung von Transjugendlichen als sicher angesehen.

Eine Studie des JAMA Network aus dem Jahr 2022 ergab, dass geschlechtsbejahende medizinische Eingriffe, darunter Pubertätsblocker, im Laufe eines Jahres mit einer geringeren Rate an Depressionen und Suizidalität verbunden waren.

Kläger, die gegen das Gesetz von Missouri klagen, argumentierten auch, dass die medizinische Versorgung von Minderjährigen von Familien auf der Grundlage der Empfehlungen ihrer Anbieter erfolgen sollte.

Die World Professional Association for Transgender Health stellte in ihren Pflegerichtlinien für Transsexuelle und geschlechtsspezifische Menschen fest, dass eine solche Betreuung von Kindern „einen multidisziplinären Ansatz erfordert, der das Entwicklungsstadium, die neurokognitive Funktion und die Sprachkenntnisse berücksichtigt; bietet Unterstützung für die psychische Gesundheit; diskutiert Risiken und Vorteile des sozialen Übergangs; und beinhaltet die Einbeziehung der Eltern/Erziehungsberechtigten.“ Der führende Transgender-Gesundheitsverband bietet auch Orientierungshilfen für die Ausbildung von Gesundheitsdienstleistern.

Elana Redfield, die bundespolitische Direktorin des Williams Institute, sagte, dass Menschen – die trans, nicht-binär und intersexuell sind – Gefahr laufen, den Zugang zur Gesundheitsversorgung zu verlieren, selbst wenn die Gerichte die Verbote letztendlich ablehnen.

„Wir haben gesehen, dass die Zahl der eingebrachten und verabschiedeten Gesetzentwürfe in den letzten Jahren exponentiell zugenommen hat“, sagte sie, „eine Sache, die wir uns also gerade ansehen, ist, welche Auswirkungen diese Gesetze in den Bundesstaaten haben werden, in denen sie verabschiedet werden.“ sie wurden bestanden.“

Laut der Human Rights Campaign haben Gesetzgeber in 41 Bundesstaaten in diesem Jahr mehr als 500 Anti-LGBTQ-Gesetze eingereicht. Davon sind mehr als 75 mittlerweile Gesetz.

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Laut der jährlichen Umfrage des Trevor Project gab fast jeder dritte LGBTQ-Jugendliche an, dass Anti-LGBTQ+-Richtlinien und -Gesetze schädlich für seine psychische Gesundheit seien. Fast zwei von drei LGBTQ-Jugendlichen gaben außerdem an, dass sich ihre psychische Gesundheit verschlechtert habe, wenn sie von möglichen staatlichen oder lokalen Gesetzen gehört hätten, die es Menschen verbieten würden, in der Schule über LGBTQ+-Personen zu sprechen.

Redfield sagte, dass Missouri kein Einzelfall sei, wenn es darum gehe, Exekutivgewalt zur Durchsetzung dieser Art von Beschränkungen einzusetzen.

Sie verwies sowohl auf Florida, wo der Gouverneur darauf drängte, Medicaid-Deckung für geschlechtsspezifische Pflege zu verbieten, als auch auf Texas, wo der Generalstaatsanwalt und der Gouverneur argumentierten, dass die Pflege eine Form von Kindesmissbrauch sei, zu deren Untersuchung der Staat verpflichtet sei.

Trotz der erheblichen Herausforderungen bei der geschlechtergerechten Pflege sprechen laut Redfield die Belege stark für den Zugang und die damit verbundenen Vorteile.

„Eine Sache, die an dieser ganzen Politik sehr deprimierend ist, ist, dass sie völlig unabhängig von Wissenschaft und Beweisen ist“, sagte sie. „Die Wissenschaft und die Beweise unterstützen nicht die Maßnahmen, die diese Gesetzgeber ergreifen.“

„Die geschlechtergerechte Pflege wird von der Wissenschaft sehr gut unterstützt und hat nachweislich sehr positive Ergebnisse“, sagte sie.

Links: Familien und Gemeindemitglieder protestieren im März 2023 vor der Landeshauptstadt von Missouri. Foto mit freundlicher Genehmigung von Be Lovely Photography

Von Summer Ballentine, Jim Vertuno, Associated Press

Von Andrew DeMillo, Lynne Sladky, Laura Bargfeld, Associated Press

Von Kim Chandler, Associated Press

Von Sudhin Thanawala, Associated Press

Gabrielle Hays Gabrielle Hays

Gabrielle Hays ist Community-Korrespondentin für die PBS NewsHour aus St. Louis.