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Jun 28, 2023

Befürworter fordern die Bundesbehörden auf, zwei Ausnahmeregelungen im HIP auszusetzen, und warnen vor einem Verlust der Deckung

Eine Gruppe von Organisationen aus Indiana möchte Teile des staatlichen Medicaid-Systems angehen, die zu Deckungsverlusten und Deckungslücken führen könnten. Befürworter schrieben einen Brief an das Center for Medicaid und

Eine Gruppe von Organisationen aus Indiana möchte Teile des staatlichen Medicaid-Systems angehen, die zu Deckungsverlusten und Deckungslücken führen könnten. Befürworter schrieben einen Brief an das Center for Medicaid and CHIP Services und forderten die Aussetzung zweier Ausnahmeregelungen im Healthy Indiana Plan: eine, die es dem Staat ermöglicht, rückwirkende Deckung zu verweigern, und eine, die es dem Staat ermöglicht, Prämien zu erheben.

Befürworter sagten, der Medicaid-Abwicklungsprozess – nach dem Ende des bundesstaatlichen Gesundheitsnotstands COVID-19 – zeige Mängel im System von Indiana auf.

Tracey Hutchings-Goetz, die Kommunikations- und Richtliniendirektorin von Hoosier Action, sagte, rückwirkende Verweigerungen der Deckung und die Wiedereinführung von HIP-Prämien könnten dazu führen, dass Menschen medizinische Schulden machen oder sich der Pflege entziehen.

„Diese verwirrenden Maßnahmen haben sowohl einen echten menschlichen als auch einen wirtschaftlichen Preis, weil sie die Kosten für Indianas Medicaid-Programme in die Höhe treiben, indem sie zu einer Abwanderung beitragen“, sagte Hutchings-Goetz.

Wenn bei der erneuten Feststellung festgestellt wird, dass ein Mitglied nicht anspruchsberechtigt ist, und sein Versicherungsschutz gekündigt wird, hat es 90 Tage Zeit, um „wieder in die Compliance zu kommen“ und möglicherweise wieder anspruchsberechtigt zu sein. Bei den meisten Medicaid-Programmen erhält jemand, der innerhalb dieser 90 Tage wieder die Berechtigung erlangt, rückwirkenden Versicherungsschutz, was bedeutet, dass er nicht bis zum nächsten Monat warten muss, um vollständig versichert zu sein. HIP verfügt über eine Ausnahmegenehmigung, die es dem Staat ermöglicht, diese Deckung zu verweigern.

LESEN SIE MEHR: Neue Daten zeigen einen Rückgang der Medicaid-Abmeldungen für Hoosiers im letzten Berichtszeitraum

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Während Hoosiers bereits von der Verweigerung der rückwirkenden Deckung betroffen ist, wird es noch einige Zeit dauern, bis die Prämien wieder eingeführt werden.

Prämien oder POWER-Kontobeiträge sollen als „spezielles Sparkonto dienen, mit dem Mitglieder ihre Gesundheitsversorgung bezahlen“. Der Staat zahlt den größten Teil des Betrags auf dem POWER-Konto, die Mitglieder sind jedoch für eine monatliche Zahlung abhängig vom Einkommen verantwortlich. Mit dieser Zahlung können sie sich bei HIP Plus anmelden, das Seh-, Zahn- und Chiropraktikversicherung bietet.

„POWER-Konten waren ein weit verbreitetes Problem im Rahmen des Programms – Leute wurden deswegen rausgeschmissen oder wurden rausgeschmissen, um die Krankenversicherung zu senken“, sagte Hutchings-Goetz.

Befürworter sind besorgt darüber, welche Auswirkungen die Wiedereinführung von POWER-Konten auf Medicaid-Mitglieder haben könnte.

„Das wird die Kündigungen und Kürzungen der Krankenversicherung wirklich vorantreiben, allein durch die zusätzliche Komplexität“, sagte Hutchings-Goetz.

Im summativen Evaluierungsbericht des Healthy Indiana Plan 2022 wurde festgestellt, dass die befragten Anbieterverbände die Herausforderungen des Programms erwähnten, „und feststellten, dass die Sprache und die Gesamtstruktur des POWER-Kontos manchmal sowohl für Mitglieder als auch für Administratoren schwer zu verstehen sind“.

Der Bericht ergab außerdem, dass die meisten Mitglieder zwar angaben, POWER-Konten „im Allgemeinen“ zu verstehen, jedoch weniger Mitglieder die Konsequenzen einer Nichtzahlung verstanden hätten.

Adam Mueller, Geschäftsführer des Indiana Justice Project, sagte, das US-Gesundheitsministerium sei verpflichtet, die Programme zu überwachen und zu handeln, wenn sie nicht funktionieren.

„Gerade jetzt ist es so eine Zeit, in der wir wirklich befürchten, dass die Leute eine erhebliche Menge unnötiger medizinischer Schulden machen werden“, sagte Mueller.

Es wird erwartet, dass die Zahlungen auf POWER-Konten zurückkommen, wenn der Staat seine Verfahren zur Rückkehr zur Normalität fortsetzt.

Abigail ist unsere Gesundheitsreporterin. Kontaktieren Sie sie unter [email protected].